Полисомнография
Полисомнографическое исследование
(полисомнография)
Полисомнография (полисомнографическое исследование) позволяет оценивать состояние различных функциональных систем организма во время сна. Сон, составляя треть жизни человека, представляет собой периодический процесс изоляции от внешних стимулов, прежде всего зрительных, и является сложным динамическим состоянием. Одномоментная регистрация одного физиологического параметра, например, электрокардиограммы или измерение АД дает врачу определенную часть информации о состоянии больного, но, в состоянии бодрствования. Однако, как показывает клиническая практика, в подавляющем большинстве случаев, для принятия правильного терапевтического решения врачу требуется значительно больше информации. Полисомнография относится к системам полифункционального мониторинга.
Полисомнография (полисомнографическое обследование) представляет собой длительную регистрацию нескольких физиологических параметров во время сна: 1. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), регистрируется от 1-го до 4-х каналов (в стандартном случае);
2. Электроокулограмма (ЭОГ), регистрируется 2 канала (левый и правый глаз);
3. Электромиограмма (ЭМГ), регистрируется 1 или 2 канала;
4. Электрокардиограмма (ЭКГ) или частота пульса;
5. Назофарингеальный поток (движение воздуха через носовую и ротовую полости);
6. Торакоабдоминальные движения (движения грудной и брюшной стенки);
7. Насыщение гемоглобина крови кислородом (сатурация, SpO2);
8. Звук храпа, посредством микрофона, ларингофона (пьезодатчика, прикрепляемого к боковой поверхности трахеи) или носовых канюль для регистрации давления воздушного потока;
9. Положение тела во сне (актография);
10. Движение нижних и/или верхних конечностей. С самого начала развития медицины сна, полисомнография (полисомнографическое исследование) стала основным инструментом медицины сна и основой всех фундаментальных и клинических исследований сна. В настоящее время большинство экспертов в области сомнологии признали полисомнографию (полисомнографическое обследование) «де-факто», как стандарт диагностики различных нарушений сна.
Существует несколько различных рекомендаций с описанием показаний для проведения полисомнографии. Показаниями для проведения полисомнографического обследования являются:
- Жалобы на громкий храп и/или остановки дыхания во время сна.
2. Бради- , тахиаритмии, преходящие нарушения проводимости в ночное время или во время дневного сна (по результатам суточного мониторирования ЭКГ).
3. Избыточная дневная сонливость.
4. Гипертоническая болезнь в сочетании с жалобами пациента на храп и/или наличие остановок дыхания во время сна.
5. Рефрактерная артериальная гипертензия.
6. Ожирение 3-4 степени или ИМТ ≥ 35(избыточная масса тела).
7. Эссенциальная никтурия (никтурия не связанная с известными причинами данного симптома).
8. Ночные приступы стенокардии.
9. Обострение левожелудочковой недостаточности (отек легких) в ночные часы.
10. Неудовлетворенность сном. - Нарушения дыхания во время сна.
12. Другие нарушения дыхания.
13. Нарколепсия.
14. Парасомнии и эпилепсия, ассоциированная со сном.
15. Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во время сна. - Депрессия в сочетании с инсомнией (бессонницей).
17. Нарушения сна, связанные с изменением циркадианного ритма.
АППАРТ ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ:
- 32 канальный ЭЭГ
- 4 широкоформатных полиграфических канала, предназначенных для регистрации любых сигналов от ЭОГ до коротколатентных ВП.
- 1 канал ЭКГ, 1 канал дыхания, 2 канала постоянного тока, 1 канал SpO2.
- Полный набор стимуляторов: зрительный (фотостимулятор, паттерн-стимулятор), слуховой, токовый, магнитный.
- Возможность подключения стандартной электродной шапочки.
- Измерение поляризации электродов в процессе изменения импеданса. Запуск измерения импеданса с электронного блока и индикация и индикация на передней панели качества установки электродов по изменению импеданса
- Амплитудный, спектральный, корреляционный и когерентный анализ ЭЭГ с топографическим картированием.
- Автоматическое выявление эпилептиформной активности (автоматический поиск спайков и острых волн с топографическим картированием).
- Исследование ЭМГ и ВП, видеомониторинг ЭЭГ, полисомнографические исследования.
- Автоматическое формирование заключения (текстового описания ЭЭГ).
- Система видеонаблюдения при длительной регистрации ЭЭГ.
- Длительная синхронная регистрация ЭЭГ, видеоизображения с одной или двух камер, аудиоинформации с одного или двух микрофонов. Точность синхронизации — 1 кадр.
- Управление положением («трекингом») и трансфокатором камеры от компьютера. программирование до 6 предварительных установок («пресетов») положения видеокамеры.
- Ночная видеорегистрация с использованием специальной видеокамеры или инфракрасной подсветки.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ СНА
ДИССОМНИИ А. Внутренние нарушения сна: 1. Психофизиологическая инсомния
2. Идиопатическая инсомния
3. Нарколепсия
4. Синдром сонных апноэ (ночных апноэ)
5. Синдром подергивания конечностей (ночная миоклония)
6. Синдром беспокойных ног Б. Внешние нарушения сна: 1. Неадекватная гигиена сна
2. Высотная инсомния
3. Нарушения сна, вызванные употреблением алкоголя и медикаментов В. Расстройства циркадного ритма сна 1. Нарушение регулярности цикла сон — бодрствование
2. Нарушения сна при сменной работе
3. Синдром позднего засыпания
4. Синдром раннего засыпания ПАРАСОМНИИ А. Нарушения пробуждения: 1. Пробуждения со спутанным сознанием
2. Снохождение
3. Ночные страхи Б. Нарушения перехода сон - бодрствование: 1. Говорение во сне
2. Ночные судороги ног В. Парасомнии, обычно связанные с фазой быстрого сна: 1. Кошмарные сновидения
2. Сонный паралич
3. Нарушения эрекции полового члена, связанные со сном
4. Болезненные эрекции, связанные со сном Г. Прочие парасомнии: 1. Сонный бруксизм (скрежетание зубами)
2. Сонный энурез НАРУШЕНИЯ СНА ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИЛИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ А. Связанные с психическими расстройствами
Б. Связанные с неврологическими расстройствами: 1. Дегенеративные заболевания головного мозга
2. Паркинсонизм
3. Эпилепсия, связанная со сном
4. Головные боли, связанные со сном В. Связанные с соматическими заболеваниями: 1. Ночная стенокардия
2. Хронические обструктивные заболевания легких
3. Астма, связанная со сном
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный со сном
* Модифицировано из International Classification of Sleep Disorders, подготовлено Diagnostic Classification Committee, Thorpy MJ, Chairman, American Sleep Disorders Association, 1990.
Единственное в Узбекистане полисомнографическое исследование можно пройти в Неврологической клинике «GMS». В нашей клинике «GMS» используется современный метод диагностики заболеваний головного мозга и нарушений сна: компьютерная ЭЭГ с картированием и системой видеонаблюдения при длительной регистрации ЭЭГ. Диагностика проводится на современном аппарате Нейрон-Спектр-5 Российской компании Нейрософт.
